Mezenhimalni hondrosarkom - terapijski izazov

Mezenhimalni hondrosarkom je agresivniji podtip konvencionalnog hondrosarkoma. Čini oko 2% svih hondrosarkoma. Javlja se u svim dobnim skupinama, češće u mlađoj populaciji. S obzirom na njegovu nisku incidenciju, konsenzus o optimalnom liječenju nije postignut. Cilj je prikazati naše iskustvo liječenja bolesnice s rijetkim tumorom i poteškoće s njim. Bolesnica u dobi od 46 godina nekoliko je godina imala tegobe u obliku nedefiniranih bolova i osjećaja pritiska u desnoj okcipitalnoj regiji, a poslije i desnostranu nagluhost. MR snimkom glave i vrata verificira se ekspanzivna lezija s prodorom kroz okcipitalnu kost desno i kompresijom desne cerebelarne hemisfere. Provede se operacijski zahvat kojim se cijela tvorba ukloni, a histološkom analizom verificira se mezenhimalni hondrosarkom. Kontrolna MR snimka dva mjeseca nakon toga pokazuje recidiv tumora, zbog čega je obavljena reoperacija s histološkim nalazom mezenhimalnog hondrosarkoma. Adjuvantnom 3D konformalnom radioterapijom (3D-CRT) zahvaćenog područja primjenjuje se tumorska doza od 56 Gy-a u 28 frakcija. Bolesnicu se nakon toga redovito ambulantno prati. Kontrolni PET/CT nalaz pokazuje patološko nakupljanje FDG-a u području vrata i pluća. Učinjenim UZV pregledom vrata s citopunkcijom limfnog čvora verificira se samo subakutna upala. Vezano za suspektne promjene u plućima konzultira se torakalni kirurg, radi eventualne biopsije i/ili kirurškog uklonjenja, ali su preporučene redovite kontrole. Mezenhimalni hondrosarkom je vrlo rijedak tumor s visokom tendencijom lokalne agresivnosti i udaljenih metastaza. U prikazanom slučaju postoperacijsko radioterapijsko liječenje s učestalim praćenjem zasad je uspješno. Ostaje pitanje kada uključiti i koju kemoterapijsku opciju primijeniti u liječenju ovog rijetkog tumora.

Opširnije