Poteškoće u dijagnosticiranju i liječenju osteoid osteoma u laktu četverogodišnje djevojčice - prikaz slučaja i pregled literature

Osteoid osteomi koji su smješteni ili unutar zgloba (intraartikularno) ili u njegovoj blizini (jukstaartikularno) ne očituju se tipičnim noćnim bolovima, već je bol obično trajno prisutna. Osim toga, s vremenom dolazi do pojave izljeva u zglobu kao posljedica sinovitisa te razvoja kontrakture zgloba i atrofi je okolnih mišića. Osim nespecifične kliničke slike, dodatna poteškoća dijagnozi je to što se osteoid osteom te lokalizacije teško uočava na magnetskoj rezonanciji, koja je danas prvi izbor u slikovnoj dijagnostici bolnih stanja zgloba. Prikazujemo slučaj djevojčice koja se u dobi od četiri godine počela žaliti na bolove u lijevom laktu, i to bez ikakve prethodne ozljede, a uz to se s vremenom pojavio izljev u zglobu i razvila se kontraktura lakta. Tijekom liječenja pokušano je s fi zikalnom terapijom, potom je provedena antibiotska terapija, ali budući da nije bilo poboljšanja, indicirana je i obavljena biopsija. Nakon reevaluacije svih nalaza, napose slikovnih prikaza, postavi se sumnja da je uzrok tegoba osteoid osteom lokaliziran u fosi olekrani. Načinjen je artroskopski zahvat tijekom kojeg je obavljena djelomična sinoviektomija i uklonjen tumor, a patohistološka je analiza potvrdila da je riječ o osteoid osteomu. Nakon zahvata bolesnica se više nije žalila ni na kakvu bol u laktu te je postupno vratila punu pokretljivost lakta. Ovim prikazom slučaja i pregledom literature želimo upozoriti na otežano postavljanje dijagnoze intraartikularno i/ili jukstaartikularno lokaliziranih osteoid osteoma u laktu te na mogućnost da se tada tumor može ukloniti artroskopski i u djece.
Ključne riječi: osteoma, osteoid; lakat; magnetska rezonanca; tomografija, kompjuterska; artroskopija
Kategorija: Pregled
Broj: Vol. 60, No 3, srpanj-rujan 2016
Autori: M. Labaš, D. Pilipac, K. Majdančić, T. Đapić, I. Bojanić
Referenca rada: Paediatr Croat. 2016;60:97-105
DOI: http://dx.doi.org/10.13112/PC.2016.15

 Cijeli članak je vidljiv samo pretplatnicima! Ukoliko ste pretplatnik molimo logirajte se.